造血干细胞移植新进展报道,造血干细胞移植的临床实践
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什么是脐血干细胞移植
脐带血造血干细胞移植是利用新生儿脐带结扎后留存的血液中的干细胞进行的一种治疗手段。这些血液在脐带和胎盘中存在,包含了具有特殊再生能力的造血干细胞。通过此种移植,能够对患者进行有效的治疗。现今,已经建立了脐带血库,在婴儿出生后,可以将脐带内的造血干细胞保存下来。
脐带血造血干细胞中的免疫细胞多为幼稚(naive)、非成熟免疫细胞,所以非亲缘脐血移植后移植物抗宿主病(GVHD)的发生率与严重程度较非亲缘骨髓移植明显减低(Ⅲ~Ⅳ度GVHD的发病率只有骨髓移植的一半),从而不仅减少了因GVHD导致的移植失败,还避免了复杂的GVHD防治技术带来的一系列合并症及高费用。
[1]它源于胎儿分娩过程中,脐带被结扎并剪断后留下的血液。近年来,科学家们对脐带血进行了深入研究,发现其中富含能够重建人体造血和免疫系统的关键成分——造血干细胞。这种干细胞具有广泛的应用,特别是在进行造血干细胞移植时,能够用于治疗多种疾病,如血液系统疾病、免疫系统疾病等。
自体造血干细胞移植治疗POEMS综合征
1、部分研究者提出,大剂量美法仑化疗结合自体造血干细胞移植可能是治疗POEMS综合征的有效方法。此方法不仅能改善神经系统症状,其他临床症状也有好转。同时发现,强的松及其与美法仑联合使用对约22%-56%的患者有效,血浆置换、环孢霉素A或硫唑嘌呤的治疗效果则需与强的松联合使用才能显现。
2、POEMS综合征当前尚无特效疗法。对伴有浆细胞瘤或骨髓瘤的患者,可行手术切除、局部放疗或化疗,有助于缓解症状。对于不伴浆细胞瘤或骨髓瘤的患者,可采用综合疗法,例如糖皮质激素泼尼松50100mg,每日或隔日1次口服,可并用免疫抑制剂。重症患者可用甲泼尼龙冲击疗法,好转后改用泼尼松口服。
3、新药方面,VEGF抗体被期望能起到一定作用。沙立度胺可降低血管内皮生长因子或抗肿瘤坏死因子,有治疗POEMS综合征的理论基础,但效果不如烷化剂。来那度胺对恶性浆细胞具有免疫调节和细胞毒性作用,且神经损害副作用减少。贝伐单抗治疗可改善神经病变和水肿。
4、多中心型CD,如病变仅侵及少数几个部位者,也可手术切除,术后加用化疗或放疗病变广泛的多中心型CD只能选择化疗,或主要病变部位再加局部放疗,大多仅能获部分缓解。化疗通常选用治疗恶性淋巴瘤的联合化疗方案。自体造血干细胞移植也是一种治疗选择。
5、目前,针对发病机制不同的浆细胞疾病,其治疗方法各不相同。对于多发性骨髓瘤、Waldenstr?m macroglobulinemia等原发性浆细胞疾病,常采用化疗、放疗、干细胞移植等综合治疗。而对于由其他问题引起的继发性01增生骨髓象,与其原因相关的病因治疗也是非常重要的。
6、病理上为浆细胞型的局灶性CD,如伴发全身症状,在病变的淋巴结切除后也可迅速消失。 多中心型CD,如病变仅侵及少数几个部位者,也可手术切除,术后加用化疗或放疗病变广泛的多中心型CD只能选择化疗,或主要病变部位再加局部放疗,大多仅能获部分缓解。化疗通常选用治疗恶性淋巴瘤的联合化疗方案。
白血病干细胞移植后容易复发吗
自体移植后约50%的患者会复发。而异基因移植后造血干细胞移植新进展报道,约30%的患者会发生复发。复发缘于移植过程中体内白血病细胞清除不彻底。自体移植复发率高于同种异体移植的40%。总的来说造血干细胞移植新进展报道,白血病造血干细胞移植后复发概率在30%-50%区间,具体机率需根据患者自身情况和移植类型综合评估。
白血病治好后会复发,但合理治疗,会大大降低复发几率。由于白血病分型和预后分层复杂,因此没有千篇一律的治疗方法,需要结合细致的分型和预后分层制定治疗方案。目前主要有下列几类治疗方法造血干细胞移植新进展报道:化学治疗﹑放射治疗﹑靶向治疗、免疫治疗、干细胞移植等。
病情分析:复发是移植后患者死亡的主要原因之一,国际骨髓移植登记处的资料显示,自体造血干细胞移植后78 %的死亡原因与复发有关,同胞供者异基因造血干细胞移植后34 %的死亡原因与复发有关,无关供者异基因造血干细胞移植后23 %的死亡原因与复发有关。
移植成功后,仍有约20%左右的复发率,同疾病状态等多个因素相关造血干细胞移植新进展报道;费用也同上述因素有一定关系,同有无严重并发症有较大关系,各地各医院可能有些不同,顺利的话HLA相合同胞移植本院约20万左右。
白血病可以通过骨髓移植治疗,许多人都知道这是一种直接有效的治疗方式,但是大家的认识有时过于片面。白血病的骨髓移植治疗法并不能等于疾病已经完全治愈,这种方法虽然十分有效,但是仍然有复发可能。
杰特宁健康速递:造血干细胞最新研究进展
Cell Stem Cell上造血干细胞移植新进展报道的一项研究提出造血干细胞移植新进展报道了一种新型脐带血干细胞移植策略造血干细胞移植新进展报道,旨在改善血液癌症患者的治疗。研究人员通过使用名为NOV/CCN3的蛋白质,增加脐带血中的造血干细胞数量,从而提高脐带血单元进行移植的能力。另一篇发表在Blood上的研究报告揭示造血干细胞移植新进展报道了压力影响机体骨髓造血功能的分子机制。
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